【看護学生向】排尿障害／種類、病態、原因、看護まとめ

「忙しい看護学生さんの勉強を少しでも楽にできたらいいな」

「事前学習・実習・国家試験対策に役立つ情報が気軽に調べられたらいいな」

そんな思いから「毒茄子（毒ナース）」は生まれました。

 

毒茄子の勉強部屋では、

「手元に教科書がないけどちょっと検索して見たい情報がある」

「レポートにまとめるときに参照したい」

といったときに教材・ノート代わりに活用して頂けるものを目指しています。

 

今回は【排尿障害】について。

排尿障害とは

高齢者は加齢による尿道・膀胱周囲の筋力低下、疾患による障害、ADL低下、認知力低下などさまざまな原因により、尿失禁を起こしやすい。

 

尿失禁の種類

種類	病態	原因疾患
腹圧性尿失禁	○骨盤底筋群の弛緩、尿道閉鎖機能の低下により、腹圧上昇時（せき、くしゃみなど）に尿道が閉塞されず少量の尿が漏出する。	○妊娠、分娩（多い） ○肥満 ○加齢　など
切迫性尿失禁	○膀胱に尿が貯留したときに、排尿を抑制する機構が十分に働かず、強い尿意を突然感じ、耐え切れずに尿が流出する。	○過活動膀胱 ○神経因性膀胱 (仙髄より上位の中枢神経障害) ○細菌性膀胱炎　など
溢流性尿失禁 (奇異性尿失禁)	○慢性的な下部尿路通過障害があると、残尿量が大量となる。これにより膀胱内圧が上昇し、尿道閉鎖圧を上回ると少量ずつ尿が漏出する。	○神経因性膀胱 (仙髄または末梢神経障害) ○前立腺肥大症 ○高度の尿道狭窄 ○低活動膀胱　など
反射性尿失禁	○上位中枢と仙髄の間で連絡不全があり、尿意がなく、排尿筋の不随意収縮により尿が流出する。	○神経因性膀胱 (橋～仙髄より上位の脊髄障害)　など
機能性尿失禁	○日常生活動作（ADL）の障害により、トイレへの移動や排尿動作ができない	○認知症など
真性尿失禁	○尿道括約筋の障害により、膀胱から尿が持続的に漏出する

 

看護、援助

（１）排泄動作への援助
①尿意があり、歩行能力がある
→トイレへの誘導

②尿意があるが、歩行能力が不足している
→ポータブルトイレの使用

③尿意が明確でない、意識を感じてもトイレに間に合わない
・失禁用パッドの使用
・リハビリパンツの使用
・時間を決めてトイレに行く習慣をつける。
可能であれば失禁した時間、トイレで排泄できた時間を記録しておき、排泄パターンを把握する。

④夜間の排泄
・安楽尿器、尿集器の活用

 

参考書籍・学生時代にお世話になった参考書／専門書たち