【看護学生向】医療安全・災害看護：テスト対策、まとめノート

「忙しい看護学生さんの勉強を少しでも楽にできたらいいな」

「事前学習・実習・国家試験対策に役立つ情報が気軽に調べられたらいいな」

そんな思いから「毒茄子（毒ナース）」は生まれました。

 

毒茄子の勉強部屋では、

「手元に教科書がないけどちょっと検索して見たい情報がある」

「レポートにまとめるときに参照したい」

といったときに教材・ノート代わりに活用して頂けるものを目指しています。

 

今回は【医療安全・災害看護】テスト対策用まとめノートです。

 

医療安全・災害看護まとめ

災害の分類

①自然災害 ： 台風、集中豪雨、洪水、地震、津波、雪害、火山噴火．．．
②人為的災害 ： 化学爆発、大火災、大型交通災害（船舶、飛行機、列車、炭鉱災害、放射能、有毒汚染）、 テロリスト．．． 災害のサイクル
①急性期（フェーズ１）： 発生～７２時間
②亜急性期（フェーズ２）： ７２時間～２・３週間
③慢性期（フェーズ３）： ～数ヶ月
④復興期：　～数年
⑤静穏期：　次の災害に備える

３T

・３Tとは・・・
①トリアージ
②治療
③搬送

CSCA

C：指揮・統制（コマンド・コントロール）
S：安全（セーフティ）
C：情報伝達（コミュニケーション）
A：評価（アセスメント）

トリアージのSTART法

・トリアージ(START法）では、一人の傷病者を３０秒程度で判断する

トリアージカテゴリー

Ⅰ（赤）：　最優先　（要緊急治療）
Ⅱ（黄）：　待機　（非緊急治療）
Ⅲ（緑）：　軽症　（救急搬送不要）
Ⅳ（黒）：　不搬送・死亡　（絶望的危篤）

・一次トリアージは．．．　ふるい分け

①呼吸
②循環
③意識 ＋歩行の確認

・二次トリアージは．．．　選別・並べ替え

・生理的評価
・解剖学的評価
・受傷機転

・トリアージタッグをつける優先順は、右手→左手→右足→左足→首
※衣類にはつけない、油性ペンで記載する
・軽症化したら、２枚目のタグをつける
・重症化したら、同じタグを修正する（二重線で消す）

START法

・歩行できる　⇒　緑
・呼吸をしていない　⇒　黒
・呼吸が９回／分以下、または３０回／分以上　⇒　赤
・CRT：　毛細血管再充満時間

 

 心のケア

救援者のストレス

①危機的ストレス
②累積的ストレス
③基礎的ストレス
④二次的心的外傷ストレス

心のケアの原則

・寄り添う
・見守る
・孤立させない

PTSD（心的外傷後ストレス障害）

体験から１ヶ月以上経過
死の恐怖などの重大体験
⇒　光景が繰り返し蘇る

ケアの姿勢

・悩みを聞く
・不安に寄り添う
・必要な情報を提供する
・チームで協力してケアにあたる

 

心停止

・ 心停止では頚動脈が触れない
・ 心停止には（　心室細動　）（　(無脈性)心室頻拍　）（　心静止　）がある。
・ AEDが作動するのは（　心室細動　）と（　心室頻拍　）である。

カリウム異常

・正常値は3.5～4.5mEq/L
・ 高K血症は、心停止を起こすため、緊急の（　透析　）が行われる
・ （　腎　）不全になると、Ｋの排泄ができないため、高Ｋ血症になる
・ むりな採血などで（　赤血球の溶血　）が起きると、細胞が壊れてＫが血管内に入りKが上昇する
・ 災害などで、大腿部を圧迫していたガレキを除去した際、被災者が死亡した症例があった。
これは突然の血流再開により、壊れた細胞から血管内へＫが一気に流れ出た結果起こった。
このような筋肉の破壊などによって起こる症候群を（　挫滅症候群　）という。

ナトリウム異常

・正常値は135～145mEq/L
・ 高Na血症は、下痢、糖尿病の浸透圧利尿などで水分を喪失し（　細胞内脱水　）となった結果起きる。
症状として、口渇→イライラ感→脱力→興奮→けいれん→昏睡など
・ 低Na血症は、水中毒やADHの過剰分泌により水分が増えすぎた結果起こる。（　脳浮腫　）に注意が必要である。
症状として、頭蓋内圧亢進症状（倦怠感・無力感、頭痛、嘔吐、見当識障害、けいれん、昏睡、呼吸停止）

呼吸

・ １秒率とは「思い切り吐いた時に一秒間にどれだけ吐けるか」「それが肺活量の何％か」を計測したもの
１秒率 ７０％未満は（　閉塞性換気障害　）と診断される。
・ 閉塞性換気障害の疾患には（　COPD　）（　気管支喘息　）などがある。

ARDS（急性呼吸窮迫症候群）

・ なんらかの原因により、肺の毛細血管の透過性が亢進して、肺水腫をきたす疾患。死に至る。
・ 原因として（　重症外傷　）（　急性膵炎　）（　敗血症　）（　肺炎　）（　嘔吐からの誤嚥性肺炎　）などがあげられる。
・ 好中球が全身にまわり、（　高サイトカイン　）血症になる。
・ 呼吸音としては「　細かい断続性副雑音（ファインクラックル）　」が聴取される（捻髪音「チリチリ、バリバリ」）
・ 好中球が肺胞上皮を破壊して、間質性肺炎⇒肺線維化へと進行していく

肺血栓塞栓症

・ 下肢のうっ血があると血栓ができやすい。
・ 原因として（　長期臥床　）、（　エコノミークラス症候群　）、（　経口避妊薬　）の内服、（　妊娠　）による下大静脈
圧迫などがある。
・ 肺音の異常・左右差は起こらない。

塞栓

・ 心房細動により、左心房で血栓が形成される
・ 上腸間膜動脈血栓症は、壊死を起こし生命に関わる

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

・ 慢性的な（　気管支の炎症　）と、肺胞壁の破壊による（　肺気腫　）が不可逆的に進行する疾患。
・ 原因は（　喫煙　）、大気汚染などによる。
・ 肺気腫により、（　呼気　）が障害され、代償的に（　口すぼめ呼吸　）、（　胸鎖乳突筋の肥大　）、
胸郭の（　樽状変形　）が起きる。
・ 肺気腫が進行すると、血流不全の肺血管が増え、肺高血圧、右心のうっ血が起こり（　肺性心　）となる。
・ 右心のうっ血により、頚動脈の怒張や、肝腫大がおきる
・ 通常、PaCO2は３５～４５mmHgだが、COPD患者では慢性的にCO2が蓄積する。
６０mmHg以上では、血管拡張により、手のぬくもりが感じられる
・ CO2が蓄積されていくと、脳血管拡張が起き、脳血流が増え、頭蓋内圧が亢進する
・ CO2の蓄積に慣れた身体の患者に、高濃度の酸素を投与すると呼吸抑制が起こり（　CO2ナルコーシス　）になる

止血

・ 凝固タンパクは肝臓でつくられる
・ プロトロンビンが凝固因子の働きで、トロンビンとなる
トロンビンは、フィブリノーゲンに作用しフィブリンに変化する
フィブリンが血栓をつくる

動脈硬化

・ 動脈は、内膜・中膜・外膜の３層からなる
・ 内膜が肥厚すると、粥種を形成し、血管の内腔が狭くなる
・ 血管の内腔が狭くなると、血流が異常に少なくなる（　虚血　）、血流がなくなり血管が壊死する（　梗塞　）となる
・ 血管平滑筋（中膜）が拡張しにくくなると、血管の発作的な収縮（　れん縮（スパムス）　）が起きる
・ 血管壁が動脈圧に押されふくらむと（　動脈瘤　）ができ、破裂の原因となる
・ 動脈圧で中膜が裂け、中膜の中に血液が入り込むと（　動脈解離　）となる

体温

・ 体温調節中枢は（　視床下部　）にある