【看護学生向】精神／統合失調症：病態、症状、治療、看護まとめ

「忙しい看護学生さんの勉強を少しでも楽にできたらいいな」

「事前学習・実習・国家試験対策に役立つ情報が気軽に調べられたらいいな」

そんな思いから「毒茄子（毒ナース）」は生まれました。

 

毒茄子の勉強部屋では、

「手元に教科書がないけどちょっと検索して見たい情報がある」

「レポートにまとめるときに参照したい」

といったときに教材・ノート代わりに活用して頂けるものを目指しています。

 

今回は「統合失調症」について。

 

統合失調症とは？概念と変遷まとめ

・統合失調症は、いわゆる内因系精神病の代表とされる疾患である
・１０歳代後半～３０歳代に好発する
・１００人に１人弱の割合で発症する

・クレペリン．．．早発痴呆、精神分裂病
・ブロイラー．．．精神分裂病、連合弛緩
・シュナイダー．．．現在に至る診断基準を確立

 

　

統合失調症の症状

・意欲、行動の障害
・知覚・・・幻聴、体感幻覚
・作為体験（させられ体験）
・思考過程・・・思考化声、思考奪取、思考途絶
・思考内容・・・妄想
・感情・・・感情鈍麻、疎通性欠如

 

 

 

　

統合失調症の分類

	発症年齢	発症形式	症状
破瓜型	10～20歳前後、思春期	緩徐	だらしなさ、生活の乱れ、陰性症状が主（予後不良）
緊張型	20歳前後	急激	精神運動興奮、混迷状態、無動状態
妄想型	30歳前後		陽性症状が主、妄想、幻覚

 

統合失調症の主な治療法（薬物治療）

・統合失調症の薬物治療には主に抗精神病薬が用いられ、メジャートランキライザーとも呼ばれている。
・抗精神病薬には、ドパミン・セロトニン・アドレナリン・ヒスタミン・アセチルコリンの神経伝達物質受容体遮断作用を有し、その受容体遮断作用によって効果を発現する。
・古くから使用されてきた［定型抗精神病薬］と、新しいタイプの［非定型抗精神病薬］がある。定型抗精神病薬には副作用が多く、非定型型抗精神病薬では副作用は少ないが、定型抗精神病薬とは別の副作用が出現する。

主な副作用

■定型抗精神病薬 ～ 出現しやすい副作用
①治療早期に出現する副作用
*錐体外路症状
・パーキンソン症状
・アカシジア（静坐不能 – 足がムズムズしてじっとしていられなくなるなど）
・急性ジストニア（筋肉の緊張が強くなり、体がねじれたり、頸部が横に突っ張る、眼球が上に向く、 舌が突出するなど）

■長期服用により出現する副作用
・乳汁分泌、無月経
・循環器症状（血圧低下、頻脈、不整脈など）
・遅発性ジスキネジア（口をもぐもぐさせて何かを噛んでいるような不随意運動が現れる-不可逆的）
・肥満
・口渇
・イレウス、巨大結腸症

■非定型抗精神病薬 ～ 出現しやすい副作用
・耐糖能の異常（口渇、多飲、多尿など高血糖症状に注意）

統合失調症患者の看護

○妄想・幻覚に対して
患者の気持ちを受容し、苦しみに共感する。
ただし、事実と異なることは肯定しない。

○拒薬に対して
副作用が辛い、効き目を実感できないなど、服薬できない理由に耳を傾け、受け止める。
訴えを十分聞いたうえで、服薬ができるようすすめていくことが必要。
幻覚・妄想が強いときは時間をおいて、タイミングを見て服薬を促す。

○生活習慣、セルフケア
さまざまな精神症状により、患者はセルフケア不足に陥りやすい。
症状の変化をみながら、タイミングをみて根気強くセルフケアが行えるよう促す。